便秘とは?危険な症状を解説
便秘とは、排便の頻度が通常より少なくなり、便が硬く排便に苦痛を伴う状態を指します。
「週に〇回以下なら便秘」と明確に定義されているわけではありませんが、一般には週に3回以下であれば、何らかの異常による便秘と考えられます。また、それよりも排便が多い場合も、以前より少なくなった・便が硬い・排便に苦痛を伴うといったことがございましたら、便秘と捉え一度ご相談ください。
特に、以下のような「危険な便秘」に該当する場合は、お早目の受診をお願いします。
- 便秘と下痢を繰り返している
- 急に便が出なくなった
- 血便を伴う
- 便潜血検査が陽性だった
- 激しい腹痛、吐き気・嘔吐、発熱といった他の症状を伴う
- 便が細くなった
便秘の原因は?セルフチェック|あなたのタイプはどれ?
便秘は以下のようにいくつかの種類に分けられ、原因が異なります。思い当たる生活習慣などございましたら、受診の際に医師にお伝えください。
機能性便秘
弛緩性便秘
腸管の蠕動運動が不十分になり、大腸に長く留まった分、便が硬くなって起こる便秘です。女性、ご高齢の方によく見られます。水分・食物繊維の不足、運動不足、筋力(腹筋)の低下、無理なダイエットなどが主な原因となります。
けいれん性便秘
副交感神経の過剰な興奮により、腸管が緊張して起こる便秘です。ウサギの糞のようなコロコロとした便が特徴です。ストレスや環境の変化、過敏性腸症候群(便秘型)などが主な原因となります。
直腸性便秘
本来、直腸に便が到達するとセンサーが働き、便意が生じます。直腸性便秘では、このセンサーがうまく働かず、便秘になります。高齢・寝たきり、排便を我慢する習慣のある人によく見られます。
その他の便秘
器質性便秘
物理的な原因によって、大腸で便の通過障害が起こり、便秘になるタイプです。大腸がん、炎症性腸疾患、腹部手術に伴う腸管の癒着、直腸瘤などが主な原因として挙げられます。
症候性便秘
ホルモンの分泌異常、神経系の異常などにより、腸管の蠕動運動が低下して起こる便秘です。糖尿病や甲状腺疾患、脳血管疾患、パーキンソン病、自律神経失調症、膠原病などが主な原因となります。
薬剤性便秘
抗うつ剤や抗コリン薬、咳止め薬などの副作用として起こる便秘です。便秘の程度によっては、薬の種類を変更したり、量を減らしたりすることも検討します。
便秘が続く、放置すると…
便秘が続く場合、まず心配すべきなのが、病気の可能性です。大腸がん、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群など、主に大腸の病気が疑われます。また便秘は、腸閉塞や大腸憩室炎、痔などのリスクを高めます。
病気を原因としない場合、多くは生活習慣・排便習慣を見直せば、便秘の改善が期待できます。ただ、原因が病気にあるのかそうでないのかを正確に判断するためには、消化器内科等での診察・検査が欠かせません。当院では、病気を原因としない便秘に対しても、生活習慣・排便習慣の指導により改善を図ります。
安心して毎日を過ごし、快適な排便をするため、便秘が気になる場合はその期間を問わずお気軽に当院にご相談ください。
便秘の場合の検査
医師が診察し、排便状況、便の状態、その他の症状や既往歴、服用中の薬などについて詳しくお伺いした上で、必要と判断した場合には大腸カメラ検査を行います。
大腸カメラ検査では、大腸がんや大腸ポリープ、炎症性腸疾患、大腸憩室炎など、大腸のほとんどの病気を発見できます。また、これらの病気を除外し、過敏性腸症候群の診断を行うことも可能です。
当院では、鎮静剤を用いた苦痛の少ない大腸カメラ検査を行っていますので、どうぞ安心してご相談ください。
食生活で改善する便秘対策
便秘対策として始めやすいのが、食生活の見直しです。特に、水分・食物繊維の積極的な摂取が推奨されます。
水分
「のどが渇く前に小まめに水分を摂る」ことが大切です。不溶性食物繊維を多く摂りながら水分が不足すると、便秘が悪化することがあるため、注意しましょう。
食物繊維
水溶性食物繊維、不溶性食物繊維をバランスよく摂ることが大切です。水溶性は海藻類・こんにゃく・バナナやリンゴ・大麦などに、不溶性はきのこ類・豆類・根菜・玄米・サツマイモなどに多く含まれます。
その他
ヨーグルト・納豆・キムチ・味噌といった発酵食品に含まれるプロバイオティクス、玉ねぎ・アスパラ・ごぼう・大豆製品などに含まれるオリゴ糖も、便秘の改善や予防に有効です。
運動・排便習慣で改善する便秘解消法
運動習慣や排便習慣の見直しも、便秘の改善・予防に有効です。
運動習慣
適度な運動は、腸管を刺激したり、腹筋を強化するなどし、排便を促進します。ウォーキングや軽いジョギング、水泳、サイクリングなどの全身運動がおすすめです。
排便習慣
現在便秘だという方は、朝食後など毎日決まったタイミングで、便意がなくても必ずトイレに行き便座に座る習慣を身につけてみましょう。3分座っても排便がなければ切り上げます。また、便意を感じたときには我慢せずトイレに行きましょう。我慢することが習慣になると、直腸性便秘の原因になります。
便秘の治療法~薬の種類別の特徴~
大腸疾患などが原因になっている場合には、その病気の治療を優先します。また、薬剤性の便秘である場合には、お薬の種類・量の変更などを検討します。それ以外の便秘については、主に以下のような薬物療法で便秘の改善・解消を図ります。
便秘治療に使用される薬はさまざまな種類があり、治療の選択肢は豊富です。新しいお薬も次々と開発されているため、下記でご紹介する以外のお薬についても、患者さまに合うものがあれば処方いたします。お一人おひとりの症状、ライフスタイルに合わせた薬物療法を行いますので、どうぞ安心してご相談ください。
| 種類 | 薬の作用 | 特徴・代表的な薬 |
|---|---|---|
| 浸透圧性下剤 | 腸管内に水分を引き込み、便をやわらかくする | 穏やかに作用し安全性が高い。慢性便秘の第一選択となることが多い。酸化マグネシウム(マグミット®など)・ラクツロース(ラグノス®など) |
| 刺激性下剤 | 腸の蠕動運動を刺激して排便を促す | 即効性がある。長期連用で耐性・依存の可能性があるため頓用で使うことが多い。センノシド(プルゼニド®)・ピコスルファートナトリウム(ラキソベロン®) |
| 上皮機能調節薬 (クロライドチャネル活性化薬) |
腸管上皮からの水分分泌を促進し、便をやわらかくする | 慢性便秘症の治療薬。腹部膨満感の改善も期待できる。ルビプロストン(アミティーザ®) |
| GC-C受容体作動薬 (腸管分泌促進薬) |
腸管のGC-C受容体を刺激し、水分分泌と腸管運動を促進する | 便秘型過敏性腸症候群にも使用される。腹痛改善効果も期待される。リナクロチド(リンゼス®) |
| 胆汁酸トランスポーター阻害薬 | 胆汁酸の再吸収を抑え、腸内の水分分泌と腸管運動を促す | 食前服用で効果が高い。比較的新しい便秘治療薬。エロビキシバット(グーフィス®) |
| 漢方薬 | 腸の動きを整え、体質改善を目的として使用 | 体質や症状に応じて処方される。大黄甘草湯、麻子仁丸、大建中湯 など |
便秘で受診すべきサイン・タイミング
便秘は、私たちにとって非常に身近な症状です。そのためか、「これくらいで受診するのは…」と遠慮してしまう患者さまが少なくないようです。
病気が心配な場合も、生活習慣・排便習慣に問題があると思われる場合も、どうぞお気軽にご相談ください。
- 最近、便秘気味
- 食事に気をつけてみたが、便秘が改善しない
- 便秘の原因が分からず不安
- 排便の頻度が減った、便が硬くなった
- 便秘・下痢を繰り返している
- 便が急に出なくなった
- 血便が出た、便潜血検査が陽性だった
- 腹痛、吐き気・嘔吐、発熱などの他の症状を伴う
- 便がコロコロしている、細くなった
便秘 Q&A
どれくらい排便がなければ、受診すべきでしょうか?
一般には、週に3回以下しか排便がない状態を便秘と言います。ただ、それより多い場合も、以前より少なくなった・便が硬い・排便が苦痛など、何か気になることがあれば、当院にご相談ください。
市販の便秘薬を飲み続けることに不安があります。
特に刺激性下剤は、長期使用により耐性・依存が生じ、便秘が悪化することがあります。消化器内科で便秘の原因を調べ、便秘を根本から改善しましょう。病気が見つからなかった場合も、生活習慣や排便習慣の見直しで、便秘の改善を図ります。
便秘を放置したために病気になるということはありますか?
はい、便秘を放置していると、切れ痔・いぼ痔、腸閉塞などを起こすことがあります。「体質だから」「昔からだから」と諦めて放置することはおすすめしません。また、大腸などの病気を原因として便秘が起こっているケースも見られます。
ストレスによって便秘になることはありますか?
はい、ストレスが腸管の働きを乱し、便秘になったり下痢になったりすることがあります。基準を満たした場合には、過敏性腸症候群と診断されます。
便秘になるとお腹の張りや痛みを感じるのはなぜでしょうか?
腸内にガスが溜まり、お腹の張りや痛みを感じることがあります。大腸がんなどの病気を原因としてそのような症状が現れることもあるため、一度当院にご相談ください。
便秘になると、おならが増えたりにおいがきつくなるのはなぜでしょうか?
腸内にガスが溜まること、悪玉菌が増えることで、おならの回数が増えたりにおいがきつくなったりします。動物性タンパク質の摂り過ぎなどが原因になることもあります。
食物繊維をたくさん摂っているのですが、便秘がなかなか改善しません。
食物繊維は、水溶性食物繊維と不溶性食物繊維をバランスよく摂ることが大切です。また、あわせて水分も意識的に摂取する必要があります。こういった対策をしても改善しない場合は、一度当院にご相談ください。
