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アクセス腹痛とは？受診の目安となる症状を解説
腹痛は、さまざまな症状の中でも特に身近な存在です。薬も医療機関も利用しなかったけれどいつの間にか治っていた、という経験は誰もが持っています。
ただ、病気を原因として腹痛が起こることもあります。以下のような腹痛については、お早目に当院にご相談ください。
早めの受診が必要な腹痛
- 腹痛が続く・繰り返される・悪化してきた
- 排便をしても腹痛やお腹の張りが続く
- 吐き気・嘔吐・発熱・黄疸などを伴う腹痛
- 下痢・便秘を伴う腹痛が続く
直ちに受診が必要な腹痛
- 立っていられないほどの激しい腹痛
- 激しい嘔吐、下痢を伴う腹痛
- 血便、黒い便（タール便）が出た
- 吐血を伴う腹痛
- 直近の便潜血検査で陽性だった
- 体重が減少している
腹痛の主な原因
腹痛の原因は多岐にわたります。受診の際には、詳しい症状に加え、食事やストレスなど思い当たる原因があれば、医師にお伝えください。
胃腸の病気
胃腸炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃アニサキス症、機能性ディスペプシア、潰瘍性大腸炎・クローン病、過敏性腸症候群、大腸がんなど、さまざまな胃腸の病気が腹痛の原因になります。
胃腸以外の病気
膵臓、腎臓、胆嚢、尿管、膀胱、子宮・卵巣などの病気によって腹痛が生じることもあります。
食生活の乱れ
脂っこいもの、刺激物、カフェイン、アルコールなどを摂り過ぎると、しばしば腹痛を起こします。少なくとも腹痛が落ち着くまでは、これらの摂取を避けましょう。
ストレス
強いストレスによって自律神経のバランスが乱れ、腹痛を起こすことがあります。ストレスのかからない場面（睡眠中など）に腹痛が起こらないという場合、原因がストレスにある疑いが強まります。
腹痛の種類と痛み方の違い
腹痛は、その痛み方によって、以下のように分類ができます。
内臓痛
胃、腸などの内臓そのものが刺激され生じる痛みです。ズキズキと鈍く痛んだり、キューっと締め付けられるように痛むことが多くなります。胃腸炎、便秘、食中毒などによる腹痛が該当します。
体性痛
内臓を覆う腹膜、筋肉が刺激され生じる痛みです。痛む部位が明確で、本人が指で示すことができます。また多くの場合、鋭い痛みを伴い、身体を動かすことで増悪します。進行した虫垂炎、胃・十二指腸潰瘍などでよく見られます。
関連痛
原因となる内臓とは離れた位置で生じる痛みです。膵炎であれば背中に、心筋梗塞であればみぞおち・左肩にそれぞれ痛みが出たりすることがあります。
腹痛とストレスとの関係
ストレスによって自律神経のバランスが崩れると、胃腸の働きが低下したり、胃酸の分泌が過剰になったりして、腹痛が生じることがあります。特にストレスとの関係が深い病気として、過敏性腸症候群と機能性ディスペプシアが挙げられます。
腹痛の場合の検査
問診・診察では、腹痛の状況や部位、その他の症状、既往歴、服用中の薬、食習慣などについてお伺いします。その上で、必要に応じて以下のような検査を行います。
胃カメラ・大腸カメラ検査
胃や十二指腸の病気が疑われる場合は胃カメラ検査を、大腸の病気が疑われる場合は大腸カメラ検査を行います。炎症・潰瘍・がんなどを早期発見することが可能です。当院では、鎮静剤を用いた苦痛の少ないカメラ検査を行っています。大腸がんへと進行するおそれのあるポリープは、その場で切除することが可能です。
超音波検査（エコー検査）
腎臓や肝臓、膵臓、胆のう、膀胱、前立腺といった臓器の形態や大きさなどを詳しく観察することができます。被ばくは一切ありませんので、妊娠中の方でも安心して受けられます。
血液検査
主に、炎症の有無、腎機能、肝機能、膵酵素などについて調べます。貧血が認められる場合、消化管からの出血が原因になっていることもあります。
尿検査・CT検査・MRI検査
尿路結石や膀胱炎、腎盂腎炎といった泌尿器疾患の発見・評価には尿検査が有効です。腹部CT検査・MRI検査が必要になることがあります。これらの検査が必要になった場合には、速やかに提携する病院をご紹介します。
腹痛の治療方法
腹痛の原因疾患が見つかった場合には、その治療が必要です。入院・手術が必要な場合は、速やかに提携する病院へとご紹介します。
薬物療法
胃・腸など、痛みの生じている部位に応じて、適切なお薬を処方します。また、腹痛以外の症状についても、その緩和を図るお薬を処方します。
食生活の改善
脂っこいものや刺激物（カフェイン・アルコール・香辛料など）の摂り過ぎを避け、消化の良い食事を摂ります。症状が落ち着けば食事を戻していきますが、再発防止のため、改善できる点は改善していきましょう。
痛みが起こる部位別の腹痛を伴う病気
痛む部位に応じて、おおよその病気の見当をつけることが可能です。ただ、これらはあくまで目安であり、検査をしてみると他の病気が見つかることも少なくありません。ご自身で判断せず、お早目にご相談ください。
みぞおちの痛み
急性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃アニサキス症、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、虫垂炎、胆のう炎、総胆管結石などの可能性を考えて診療する必要があります。
右上腹部の痛み
肺、胆嚢、十二指腸、肝臓などの病気を疑います。十二指腸潰瘍、胸膜炎、急性肝炎、肝周囲炎、尿管結石、胆石、胆嚢炎などがよく見られます。
左上腹部の痛み
肺、胃、膵臓、脾臓、腎臓などの病気を疑います。胃炎、胃潰瘍、大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎・クローン病、急性膵炎、尿管結石、胸膜炎などが考えられます。
右下腹部の痛み
大腸や小腸、卵巣・子宮、尿管、膀胱などの病気を疑います。虫垂炎、急性腸炎、大腸憩室炎、大腸がん、過敏性腸症候群などの頻度が高くなります。
左下腹部の痛み
右下腹部と同様、大腸や小腸、卵巣・子宮、尿管、膀胱などの病気を疑います。急性腸炎、大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎、虚血性大腸炎、大腸がん、過敏性腸症候群などの可能性を考えます。
おへその周り・下腹部全体の痛み
おへその周りが痛む場合は、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、虫垂炎、急性腸炎、膵炎、膵臓がん、腸閉塞、クローン病などが疑われます。下腹部全体の痛みでは、大腸がん、腹膜炎、膀胱炎・腎盂腎炎、子宮筋腫・子宮内膜症などが疑われます。
腹痛で受診・検査が必要なサイン
腹痛は大腸をはじめとする消化管の病気が背景に隠れているケースもあります。軽微な症状であっても、どうぞお気軽にご相談ください。
- 腹痛が続く・繰り返される・悪化してきた
- 立っていられないほどの激しい腹痛がある
- 排便をしても腹痛やお腹の張りが続く
- 吐き気・嘔吐・発熱・黄疸などを伴う腹痛
- 血便、黒い便（タール便）が出た
- 吐血を伴う腹痛がある
- 体重が減少している
- 下痢・便秘を伴う腹痛が続く
- 腹痛の原因が分からず不安、胃カメラ・大腸カメラ検査を受けたい
腹痛 Q&A
どんなタイプの腹痛でも対応してもらえますか？
はい、当院は胃カメラ検査・大腸カメラ検査・超音波検査に対応しており、腹痛などのお腹の症状を専門的に診療することができます。ただし、冷や汗や意識障害、吐血・下血、腹部硬直など、命に関わる病気が疑われる症状がある場合、病院の救急外来の受診が必要になることもあります。
腹痛が続く場合、どんな病気が考えられますか？
胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、大腸がんなど、実にさまざまな疾患の可能性が考えられます。胃カメラ検査・大腸カメラ検査・超音波検査などによって多くの病気の診断が可能ですので、放置せず、当院にご相談ください。
脂っこいものを食べると、おへその上のあたりが痛みます。何かの病気でしょうか？
脂っこいものを食べるとおへその上が痛むというのは、胆嚢結石や総胆管結石でよく見られる症状です。吐き気、嘔吐、発熱などの症状を伴う場合、よりその疑いが強まります。お早目に当院にご相談ください。
腹痛を自分で和らげる方法はありますか？
まずは安静に努め、食事はお休みするか消化の良いものを少量摂るようにしてください。衣類・毛布などでお腹を温めるのも有効ですが、圧迫しないように気をつけましょう。改善しない、悪化するといった場合は、ご自身で対処しようとせず、お早目に当院にご相談ください。
市販の痛み止めを飲んでも構いませんか？
軽度であれば、飲んでくださっても構いません。ただ、痛みが抑制されることで、受診の際に原因が分かりにくくなることがあります。できれば受診直前の内服はお控えください。
大腸がんでも腹痛があると聞きました。どんな腹痛でしょうか？
大腸がんは、もともと症状の現れにくい病気です。腹痛、膨満感、便秘・下痢、血便、貧血、体重減少といった症状は、ある程度進行してから出現します。腹痛のタイプは、鈍い痛み、周期的に繰り返される痛みとして現れることが多いようです。
ストレスで腹痛が起こることはありますか？
はい。ストレスによって自律神経のバランスが崩れると、胃腸の働きが低下したり、胃酸の分泌が過剰になったりして腹痛が生じることがあります。ストレスのかかる場面に腹痛が起こりやすい場合は、過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアなどが疑われますので、当院にご相談ください。
